গণপ্রজাতন্ত্রী বাংলাদেশ সরকারের প্রাপ্তি বাতায়ন

আবেদনকারীর নাম *

আবেদনকারীর জাতীয় পরিচয়পত্র নং *

আবেদনকারীর মোবাইল নম্বর *

আবেদনকারীর ঠিকানা *

ইমেইল

আবেদনের প্রকৃতি *

আবেদন ক্রম *

বিতরণের প্রকৃতি *

মোট অর্থের পরিমাণ *

প্রতিষ্ঠানের নাম

কোড-এর বিবরণ

অর্থের পরিমাণ

	জাতীয় পরিচয় পত্র ফি - ১৮৪৭
	দেশজ পণ্য ও সেবার উপর ভ্যাট - ০৩১১

পরিশোধের ধরণ *

ব্যাংকের নাম *

চেক/ড্রাফ্‌ট/পে-অর্ডার নম্বর *

তারিখ *

জাতীয় পরিচয়পত্র নং

নাম

পদবী

ঠিকানা

মোবাইল নম্বর

ইমেইল

ব্যাংকের নাম *

বিভাগ *

জেলা *

থানা / উপজেলা *

ব্রাঞ্চের নাম *

ফর্মে পূরণকৃ্ত আপনার সকল তথ্য সঠিক আছে কিনা? সঠিক থাকলে টিক চিহ্ন দিন।

ইঙ্গিত: ( * ) অবশ্যই পূরণীয় ।